院内改革の最近のブログ記事

事務長から昨日の受付ミーティングの報告レポートが届けられました。

きれいにまとめられた書類が数枚。

ひとつひとつの議題について、皆が真剣に解決方法を考えた事が伝わってきます。

なかでもまとめとして書いてあった

「どの仕事にも言える事ですが、その時だけで仕事をせずに、その後の事も考えて一つ一つの仕事を責任を持って仕事をする！仕事は一連の流れで動いている」

と言う文章に、すごいなあと思いました。

うちの受付チームは今、一番若い人は18歳と言う若いチームで、平均年齢でも20代前半なんですよ。社会人としての気持ちの持ち方がこの半年でぐっとあがってきた事に感動します。

ミーティングを開始してもうすぐ半年。

非常に建設的な意見、「何をするか」という具体策が出てくるようになり

活発な議論が行われたとの報告が、今朝事務長からあり、うれしくなりました。

新人の多い受付チームで、昨年末には長く勤めてくれた受付チーフのKさんが結婚を機に退職され、患者さんにご迷惑をおかけしていることがあるかもしれないと、時折不安に思っていましたが、こうして日々進化してくれているのです。

今日の夜には、ミーティングの報告が届くとの事で、楽しみです。

ミーティングの結果は、今月の全体ミーティングのときに

・自分たちですると決めた事

・周りのスタッフに協力してほしい事

を報告してもらいます。

８時50分からの朝礼に間に合うようにつがやす歯科に向かい、正面の玄関から入ります。

こんな大きな歯科医院で、半地下に技工室とスタッフルーム、会議室。１階が診療室。２階がNobu-キッチン、３階が先生のご自宅という構造です。

朝礼の後で院長が３名の研修医の先生方の先週一週間の報告を受け、アドバイスをしていらっしゃいました。

また、昼休みを利用したランチョンミーティングでは、

歯科医師２名、衛生士２名と研修医が参加して

症例検討を行っていました。

これは、毎週月曜日に行われ、交代で一人一ヶ月に一回は参加するようになっているそうです。

様々なシステムで診療レベルの統一を図っていらっしゃる事がよくわかりました。

道路をはさんで隣接する建物の一階には健康コミュニティプラザ帯広という施設があり、先生の目指す地域との連携、地域の健康への寄与を目指す次のプランを聞かせていただいてきました。

ホームページにある

「健康的で幸せな生活」というもののイメージが伝わってきました。

今回の見学ではつがやす歯科の研修システム、訪問診療システムを教えていただき、今後の林歯科の新たな目標が定まりました。栂安先生ありがとうございました。

明日、月曜日日中の診療をお休みして、帯広市・つがやす歯科を見学させていただくためです。つがやす歯科さんは、林歯科が歯周疾患の定期的なメンテナンスや小児の虫歯予防を徹底させたいと思ったときにモデリングさせていただいた歯科医院です。

現在は摂食嚥下に積極的に取り組まれ、訪問診療でのリハビリ、食育のために奥様が取り組まれているノブキッチンなど先進的な試みをされており、昨年は旭川でセミナーを開催されました。まだまだ学びたい事があると思い、今回の見学をお願いしました。

夕方帯広に到着し、夕食をつがやす歯科・ノブキッチンでごちそうになりながら、先生の夢見るこれからの歯科医療の姿をうかがいました。

明日はつがやす歯科の現在をしっかり見せていただき、これからの林歯科の目標を定めたいと思います。

明日は、夕方旭川に戻り、院長の夜間診療はいつも通りに行います。

その間フォローしてもらう米田先生はじめスタッフの皆に感謝です。

コルクボードに皆の目標が張り出され、林歯科スタッフ全員の個人目標シートが提出されました。

コルクボードに貼った自分たちの目標を見ながら一年間、自分自身の向上と組織への貢献を目指します。

提出してもらったA4判の目標シートは５月末と11月末の二回、事務長と達成度についての面談を行い、その達成の状態や周囲の評価を元に表彰を行っています。

提出されてから気がついたのですが、私と院長の目標設定がまだでした。急いで書かないと！

メンバーの協力を得て、充実した改善計画が提出されたのが日曜日。

昨日は、院内の改善後の写真撮影を行いました。

まだまだ、「すぐ始められる事」からの第一歩で足りない事はたくさんあります。

それでも、委員長のOさんはじめ、委員会のスタッフの皆の努力のおかげで、少しずつでもより良い院内環境を実現できるようなプランが出来ました。

次は、予算出しを行って新年早々実行計画に移りたいと思います。

まず、できることから一歩ずつ。

来年も頑張ります。

日本赤十字旭川病院の平岡様に１時間半の院内の滅菌・消毒・感染防止についてのご講演をしていただきました。講義の刺激が新しいうちにと、続けて参加者39名全員で院内の各部署５チームに分かれて点検作業を行い、指摘に基づいて改善点のピックアップを行いました。

週が明けて月曜日。院長の提案で改善委員会を立ち上げました。

ミーティングで決めた事は階段の踊り場に張り出して進捗状況をチェックして行くのですが、今回は３枚のシートに加えて、委員会の組織図を貼っています。

院長・事務長・滅菌システム立ち上げにずっと関わってきたOさんの三人を中心に、Oさんが各部署の代表として頼んだ４名のスタッフを加えた林歯科・院内環境改善委員会です。

まず、優先順位付けをした改善計画をたて、お金がかかることは予算も添えてリストアップしてもらって、すぐ出来る事から始めて行きます。

「まず整理・整頓・清掃から」

習った事を元に、今月中に改善計画を作成、来年からも引き続き実行して行きます。

医院を移転したのが１月。林歯科の決算月は５月。

今回は、事務長に揃えてもらった１月以来の医院の患者さんの動向のデータと、会計事務所に出してもらった６月からの新会計年度の経営データを合わせて、私が現状を分析し、皆に説明し、来年の経営について皆の意見を聞きました。

患者さんには申し上げにくい事ですが、保険診療で赤字を出さない事はとても難しい事です。最初から、つまり厚生労働省が保険点数を決めた時点で、これは絶対赤字とわかっているような診療もあるのです。

保険診療、保険外診療のトータルで、現状の林歯科医院はかろうじて黒字と言う状態である事を説明しました。医院を維持するための損益分岐点を計算し、これをユニット一台・１時間あたりの損益分岐点になおすと、治療にかけられる限界の時間が決まってきます。今回はまずこれを理解してもらいました。

林歯科は、規模は大きくても基本的には普通の歯科医院で、多くの患者さんは「虫歯治療」のために「近くから」やってきています。そのような方に満足していただく治療を行いながら医院を健全に運営していくためにはどうするばいいのか、スタッフをどのように教育し、どのような能力をもってもらうのか。

また、保険外診療としてどのようなメニューをそろえ、その価値をどのようにして患者さんに伝えるのかも考えました。

2012年の林歯科医院の運営は、私たちだけでなく、複数の視点や意見を取り入れたものにして行きます。

一般的な感染対策、歯科領域で気になる点、さらに１時間以上かけて院内をチェックしていただき林歯科における改善点のご指摘をいただきました。

皆、集中して１時間半におよぶ講演を聴いていました。

その後、チェックポイントをもとに５箇所の部署に分かれて部署を実際に再確認し、問題点をあげ、ディスカッション、発表、実行に移る予定です。

ただ聞いただけに終わらず、明日からでもできることはすぐ始めるようにしたいと思います。