日常雑感: 2009年9月アーカイブ

旭川市・林歯科が20年前開業したとき、土日の診療を行う事にしたのは、矯正治療を行うためでした。

矯正歯科の患者さんは、小学校〜高校までのお子さんが多く、平日より土日の通院を希望される事が多いため、矯正専門医は土曜日曜の診療を行い、平日に休診日を設定している事が多いのです。
林歯科の院長は、北海道大学歯学部卒業後、矯正歯科の講座に残って大学院を卒業し、その後北大、北海道医療大の矯正歯科に勤務しました。それで、開業時も一般診療と平行して、専門性の高い矯正治療の提供を行いたいと考えていたのです。

現在、日曜日は一般診療がメインになり、スタッフの技能向上に伴って平日も一般診療と平行して矯正治療を行える様になりましたが、今でも土曜日は、主に矯正治療を行っています。
朝から、矯正治療のための機材のセッティングを行ってスタートし、夕方５時までほとんど歯を削る機械の音のしない診療室となります。

今日の診療予約は29名。そのうち24名が歯並びの治療のために来院され、他の５名は急患来院の方、消毒、入れ歯の調整などの方です。
これからも、歯並びに悩みのある方々が通院しやすい矯正歯科部門を継続できるよう、がんばります。

今日は、院長が所属している歯科医師会の同年代の集まり「無名塾」の日です。
毎月だいたい第３金曜日なので、この週は勉強会は金曜日ではなく別の日に行っています。

以前は、開始の8時に間に合わず、解散する頃に着く事が多かったのですが、
このごろは勤務医の先生方のおかげで、少し早く上がらせてもらって
参加する事ができるようになってきました。

同年代、同業者の集まりは気が置けないようで、院長は毎月楽しみにしています。

来年の春からレセプトオンライン化が決定しています。
（が、民主党になった事で少しずれる可能性もあるようです？）

林歯科のレセプトコンピュータも随分古くなって、もう、サポートが行われなくなりました。
もちろんオンライン化にも非対応です。

• できれば、新しいものを導入し、オンライン化に備えたい。
• 移転後の拡張性も担保してほしい。
• 社会保障カードが実行されるときにも対応してほしい。
• 噂に聞いたオンライン化助成金はどうなったのか？
• 介護保険への対応は？？

などなど。
不安と希望と疑問がいっぱい。

という訳で、今年の8月のデンタルショーへはスタッフも数名出かけて、レセプトコンピュータのブースを廻って来てくれました。私も、興味を持ったメーカーがありました。

そこで、昨日。診療終了後、二つのレセコンメーカーに説明会に来てもらいました。
一つは今使っているメーカー、もう一つは新たにできたばかりのメーカーです。
休みのスタッフにも出て来てもらって、受付チーム、メンテナンスチーム、レセプト担当者の皆に、レセコンに期待している事がどの程度実現できるのか、チェックしてもらいました。

その結果は。
社会保障カード制は、今のところ健康組合などの負担が重くて実現に向けて進んではいないので、対応はまだ考えていない（という事は、実行されたらまた新しいレセコンが必要？）
補助金は50万くらい出ると言う噂だったけど、民主党になったから白紙？

介護保険については、片方が対応がいいけれど他の部分が弱い、もう一つは色々充実しているが訪問診療や介護保険への対応が弱い。
とあちらを立てれば、こちらが立たず。

とりあえず、
現在のシステムと移転ご予定しているシステムの状態を説明して見積もりを出してもらう予定です。
日曜日の午後に出て来てくれたスタッフの皆、
わざわざ旭川まで入らしていただいたレセコンメーカーの担当者さん、
どうもありがとうございました。

今日は、９月の第二日曜日に例年行われるという愛別の「きのこの里フェスティバル」へ。
→　Wikipediaにも載っています

下は、愛別町のホームページのキャッシュです。現在既に消去されていました。


２時までということで、少し混雑が過ぎた頃にと１時に着く様に出かけましたが、
もう、チケットに書かれていたきのこ汁は終わった後で、チケット１枚につき
キノコ１パック（しいたけ　か　えのき）を配っていました。

キノコと焼肉食べ放題＋キノコ汁のチケットが前売りで2000円、当日で2500円。
ごはんがついていなかったので、余り食べられませんでした。キノコご飯くらい
つけてほしかったかな。

午前中雨が降ったため、駐車場に使っている草を刈った空き地がどろどろに
なっていました。慣れているらしい人たちは、レジャーシートやチェアを持参
していましたが、あれもかなり汚れたでしょう。


帰りに　協和の里のもち工房「愛ふくふく」で買って来た発芽玄米をつかったあんもちとおこわはなかなかおいしかったです。「はくちょうもち」という地元の餅米を使ったものだそうです。


帰って来て調べてみたら、驚いた事に楽天市場で販売していました。

→楽天市場「愛ふくふく」

土曜日。9月12日。

朝6:50分に家を出て、ぎりぎり7:20のJRで旭川を出て小樽へ。
OBSの夏期講座のために小樽に着いたのが、10:00少し前。
改札を抜けると、ちょうど10:00のバスが行ってしまった後らしく、バス乗り場は閑散とした様子で、
同じJRに乗っていた同期の二人と一緒にタクシーに乗って小樽商科大学へ。

10:30から昼休みを挟んで14:30までが、情報処理センタのコンピュータを使って
ERPの実際を体験する講習。
後半14:30〜17:30までが、ERPケース分析の本を元に、ホームセンターの改革案
をグループディスカッション。




改善でなく改革を起こす方法を考えるのは、すごく大変。

最後に自由に「できないかもしれなくてもこんなのどう？」
というブレインストーミングを10分くらいやったのはすごく刺激的だった。

授業が少し長引いて、17:45のバスは行ってしまい、とぼとぼ歩いて小樽駅まで。
19:00から出席予定であったレーザー研究会の会合に着いたときは、皆
ホテルの会場に用意された夕食を終え、会員発表が始まるところだった。
21:00まで、顎関節症の治療について、会長の堤先生の講演をうかがう。
これまで見た事の無い小さな取り外し式のスプリントを使って、本人にやってもらう
トレーニングに驚く。

22:00のJRに乗って、電車の中から小樽で撮った板書の写真をOBSのグループの皆に
メールして、家に着いたのは土曜日が終わるちょっと前。小樽の坂を革靴で降りたせいか、
足の裏に豆が二つできていてびっくり。

顎関節症のミニスプリントと、患者さん自身に行ってもらう筋トレというか
ストレッチの方法について研究会で学んで来た事を院長に報告。
残念ながら、参考文献の本が絶版になっており中古でも見つからない事をネット確認して

就寝。

結構長い土曜日でした。

旭川市・林歯科医院は、新しい歯科治療の方法や診療用の機材の導入に力を入れています。

今日、ふと診療室の一隅を見ると

• このごろ導入した診断用の半調節咬合器、
• 院長の６倍拡大双眼ルーペ
• 数年前から愛用のデジタル一眼レフカメラ
• 説明用ソフト専用ののコンピュータ

が並んでいました。

新しい事を導入した時は、今までより時間がかかったり、面倒だったりしますが
こうしてみると、繰り返しているうちに、林歯科にとっては当たり前の事になっているのが
感じられました。
小さな事の積み重ねで、昨日とは違う林歯科を作って行きたいと思います。

今日、友人から、段ボール箱二箱のじゃがいもが！
収穫の秋です。
今年は不作だったと言う事ですが、こんなにたくさんです。




スタッフの皆と分け合って、今日の夜食はふかしたじゃがいもで
ジャガバター。おいしかったです！ありがとう。

今日の勉強会は、スカイプをつないで札幌の友人にも参加してもらいました。
水野先生は、明日早朝から東京へでかけると言う事で欠席。
金城先生も今週はインプラントの講習会のため夜から札幌に向いました。


無線LANでつないだスカイプの安定が余りよくなかったので、
この次はケーブルを用意しようと思います。

今日の症例分析は、林歯科が３例、札幌の友人のケースが1例。
分析の資料は、予め友人にもデータで送っておきました。

そのあと、しばらくお休みしていた矯正の抄読。今日の担当はK先生です。

友人も参加してよかったと言ってくれました。
うまく行くか心配していたので、ちょっとほっとしました。

携帯電話を華やかなビーズでデコレーションすると言うのは聞いていましたが、今日来院された患者さんが、リテーナーケースをデコレーションしているのに気が付きました。
とても可愛らしかったので、頼んで写真を撮らせてもらいました。




こんな風に矯正治療を楽しむ方法を考えるのはすてきですね。

８月上旬に金城先生が2.5倍双眼ルーペでの治療を開始し、8.22のデンタルショーで新しいルーペ、院長用の６倍と、私と米田先生用の2.5倍を二つ買いたしして

これで、常勤歯科医師４名が双眼ルーペでの診療に移行しました。

院長は、通常はこれまでの４倍を使用し、必要時は６倍。

写真は6倍のルーペを付けたところ。
拡大率が高くなるとその分視野が狭くなるので、アシスタントとの密な連携が必要です。

2009年の臨床研修医も、友人のあいファミリー歯科での見学実習を行いました。
昨日、二人めのK先生が見学にうかがい、今日のお昼に見学レポートをお送りしました。

様々な歯科医院があり、それぞれが臨床に真剣に取り組んでいる事を学ぶ事ができれば何よりだと思います。

あいファミリー歯科は、全国でも有名な歯科医院で、今年も８月中に、学生、歯科衛生士、開業医など１０数名の見学者が訪れたと言う事です。二人の研修医にとってまたとない機会を提供していただき、水野先生はじめスタッフの皆さんには感謝しています。いつもありがとうございます。

あいファミリー歯科の朝礼は有名なのですが、昨日も

←職場の教養

を読んで行う朝礼から参加してきました。


下の写真が、朝礼の風景です。