先週土曜日の午後は保団連、今日は歯科医師会の講習会。
保険診療報酬の点数が改訂された説明を聞きにいってきました。

大きく変わったのは、各疾患ごとの指導料が概ね一括化された事。そのために高くなったものもあれば、低くなったものもありました。

２年前の06改訂で大幅に変更されたもので復活していたものがちらほら。
この復活させ方が、なんというか、全く無くしておいて、復活させたけど前よりは低い。でも０から復活するとすごく増えたように錯覚させられてしまうという情けなさ。

今回、大笑いしたのが、前歯の仮の冠。
型を取ってからの間の仮の冠の点数は今まで設定がなかったのが、なんと

300円も！

そうそう。
私が歯科医師になって、もうすぐ25年、この間で初めて乳歯の抜歯の点数が10点＝100円あがりました。
120点の10点増で、8％強のアップ。この25年間で、消費税が導入され、3%から5%に上がりましたが、その間一度も上がらずに来たのに、今回はなんと8%も。
全体では、1%にも満たない増加ですから、大増加というべきなんでしょうね。

今日は、朝から医療大の今年６年生に進学する方の見学を受けました。
４月から勤務する金城先生の同郷の後輩で、高校も大学も同じとの事。
二人の母校は、今年の春の甲子園に出場していると言う事です。すごい！応援しないと。

若い人といろいろ話をするのは楽しい事です。国家試験の事、大学の生活、将来の抱負など聞かせてもらいました。
金城先生の話を聞いて、林歯科の研修カリキュラムに関心を持ってくれたとの事で、うれしく思いました。

午前中は金城先生と一緒に、午後からは一人で見学をされました。
林歯科の診療室の設備、診療内容、研修カリキュラムの詳細について説明を聞いてもらいました。

旭川市・林歯科医院は、研修希望の方、歯学部の学生さんの見学を随時お受けしています。
ご希望の方は、こちらからご連絡下さい。
→研修施設見学申し込み

「おしゃぶり訴訟」とは、
横浜の女児（2008年現在７歳）が３歳４ヶ月までドイツ製コンビ社販売のおしゃぶりを一日12〜15時間継続使用した結果、咬合・機能に不具合が生じたとして、女児と母親がコンビ社を相手どって行っていた訴訟です。

昨日判決が出て、mixiでは、親の使用のさせ方がおかしいと言う意見が大半であり、それには私も同意します。
しかし、使用状況がもっと短い人でも、期間が長くなれば歯並びに対する影響は出てきます。

判決についての記事を引用します。

読売新聞から
■おしゃぶりの悪影響で提訴、母子とベビー用品メーカーが和解

歯のかみ合わせが悪くなったのは、おしゃぶりを長時間使用したためだとして、横浜市内の女児（７）と母親が、おしゃぶりを販売したベビー用品メーカー「コンビ」（東京都台東区）に治療費など約９００万円の支払いを求めた訴訟は２１日、東京地裁で和解が成立した。

　原告代理人によると、おしゃぶりが子どもの歯やあごに与える影響について、同社が専門家と連携して調査研究に努めることなどが和解条件に盛り込まれた。

　訴状などによると、女児は同社が販売したおしゃぶりを１日１０時間以上、約３年８か月間使用。歯並びやかみ合わせが悪くなり、主治医から「おしゃぶりが原因」と指摘された。
（2008年3月21日22時12分 読売新聞）

スポニチアネックスから
■「おしゃぶり」訴訟が和解

　おしゃぶりを長期間使い続け、かみ合わせが悪くなったなどとして、横浜市の７歳の女児と母親が製造物責任法などに基づき、販売元の大手ベビー用品会社コンビ（東京）に約９００万円の損害賠償を求めた訴訟は２１日、東京地裁（菅野雅之裁判長）で和解した。

　原告側代理人によると和解条項には「安全性の高い製品提供ができるよう、改良や適切な表示、情報提供の実現に向け真摯な努力の継続を確約する」ことなどが盛り込まれた。金銭の支払いも含まれたとみられる。

　訴状によると、おしゃぶりはドイツのメーカーが開発しコンビが輸入。女児は生後２カ月ごろから１歳まで１日約１５時間使用。その後も３歳１０カ月で歯科医に止められるまで就寝中に使い、かみ合わせの悪さやあごの変形、舌足らずの発音などの症状が残った。

　原告側は「訴訟も一つの契機となり、おしゃぶりの長期間使用が歯並びなどに悪影響を与えることが知られ、母子手帳にも記載された。コンビも注意喚起の表示をするようになり成果があった」としている。
[ 2008年03月21日 20:00　速報記事 ]

小児歯科学会での研究発表について
「おしゃぶりの歯並びへの影響」小児歯科学会誌から
に記載していますが、「２歳６か月の時点で、すでにおしゃぶりをやめている人は、余り歯ならびに影響が残っていないけれど、継続使用中の人は、全く使った事のない人に比べて『開咬』＝『明らかに歯が咬まないかみ合わせ』に育っている。」という研究結果が出ています。

また、社団法人小児科医会のページにも、小児歯科学会のページにも、
「小児科と小児歯科の保健検討委員会」の見解として次のような記載があります

おしゃぶりについての考え方

平成１７年１月１２日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小児科と小児歯科の保健検討委員会

はじめに
　最近「おしゃぶりは舌や顎の発達を助けて鼻呼吸を促す」という宣伝文句やフォルダーを付けたファッション性が受けてか、乳幼児におしゃぶりを与えている親が多い。また乳児が泣いたときに泣き止ます手段としておしゃぶりを使用している母親をよく見かける。小児歯科医は指しゃぶりほどではないが、おしゃぶりを長期に使用すると乳歯の噛み合わせに悪影響を与えると考えている。子どもを育てる母親からみると便利な育児用品でもある。親子のふれあいが大切な乳幼児期に口を塞いでおいてよいのだろうかという疑問もある。

小児歯科医療の現場でも、イオンのような大型スーパーでも、おしゃぶりを使用している３歳近い子供には出会います。私が気にしているからプライベートでも目につくのかもしれませんが。

患者さんのお母さんに「こういう影響があって、コンビが裁判をされているんですよ」と伝えると全くご存じない事も多いのです。

この裁判が契機となって、
・母子手帳におしゃぶりの歯並びに対する影響が明記された
・おしゃぶりの使用上の注意に、歯並びに対する影響が明記された

このことは評価していい事だと思います。

先週、有休を使って沖縄旅行をしてきたスタッフが、お土産にくれました。

美味しいです。紅芋タルト。

今月は、３月末できれてしまう有給の消化のため、皆、いれかわり立ち代わりお休みしています。
お休みの間は、誰かが長い時間勤務してカバーしてくれています。
スタッフの人数が増え、実力がついたからできるようになった事だと思います。

今回沖縄に行ってきたのは受付のチーフですが、若いスタッフが実力をつけてくれたので安心して休めるようになったようです。

来月は、新人として新卒の衛生士さんと研修を終えたばかりの歯科医が、林歯科のスタッフに加わります。
また、実力をつけて頑張ってほしいと思います。

私はもう10年以上、Macユーザーです。
仕事場ではwindowsも使いますし、自分用のノートにmicrosoft officeは入れてはいます。

が、どっか嫌い。

例えば、今回、新しいMacBook Proを買って、office2008をインストールしたら、、、
勝手にWord,Execel, Powerpoint, Entourage ,Messenger ,Project GalleryのアイコンがDockに。
続けていれたAdobeのソフトはそんなことしないよ…

正直、こういうところが、「う　ざ　い」。

今日、「Project Gallery」残しておいたらいい！という意見を見て
すぐ、これだけ残して削除しました。

すっきりっっ！！！

2008年03月15日



新しい手帳を買いました。

みなさん、どうですか？

でも、微妙にパンク？

という気が、しないでもないですが。。

とりあえず仕事の能率が上がればそれでいいかな、と。

ではまた〜

goo×うそこメーカー

今日は、たまたま、大人の歯の数がそろっていないお子さんが二人続けて来院されました。

一人は以前から通院中で前から分かっていた方。
もう一人は永久歯の生える位置がずれて乳歯が抜けずに来院され、
歯の数を確認するためにレントゲンをとったら永久歯が１本足りなかった方です。

いみじくもお母様が
「そういう人がいると聞いた事はあるけれど、うちの子がそうとは思っても見なかった」
とおっしゃいましたが、誰もが乳歯はちゃんと生え変わるものと考えています。

けれど、普通の方が思っているより、永久歯の数が少ない方、多い方はたくさんいらっしゃいます。
本人も気づかずに大人になって、すこし隙間のある歯並びになっていたり、乳歯がずーっと残っていたり、
そういう事もあるものなのです。

永久歯がないときどうするべきか？悩むところです。

　他の歯の生え変わりのとき一緒に抜けて、そのままスペースが閉じてしまい、
　ちょっとバランスがわるいけどそのまま。
　年齢が高くなってから抜けてしまい、隙間をブリッジやインプラントで補う。
　早くに乳歯を抜いて、矯正して閉じてしまう。
　とりあえず、何もせずに、持つところまで持たせる。

１本、２本であればいろいろ方法は考えられますが、多数の歯がない事もあります。
どこまで持つかわからなくても、「せめて乳歯が残っていてくれたら」と思った事もあります。

「どうせ抜けるから」と思わずに乳歯も大切にしてください。

旭川・林歯科の朝礼で、皆が話してくれるちょっといい話から、今日は、患者さんにいただいたプレゼントのお話。

その方は、もうずーっと前から、何かあると林歯科に来院して下さる方です。
今も、定期的に歯石のチェック、清掃に来院されます。

担当の歯科衛生士は、その方の趣味が絵を描く事と聞いていたそうですが、
先日、なんと、
「絵画」
をプレゼントされてしまいました！

それは、美しい風景画だったそうです。
実際に見たダム湖の光景をイメージして描かれたものとのことでした。

趣味とおっしゃっていましたが、札幌で個展を開いたり、絵を販売されたりなさっているそうで、単なる趣味の域を出たものだったのです。

頂いた絵は、まず、スタッフの上川のご両親に見てもらってから、本人の部屋に飾る予定だそうです。
私たちもうれしくなりました。

土曜日、昼前に家を出てJRの旭川駅へ向かいました。
旭川駅は、パークアンドトレインというシステムで駅前の指定駐車場にとめてJRの特急に乗ると駐車料金が安くなります。指定席を使うと一泊の使用で600円。お得です。

さて、まず出かけたのは、イラストレーターというソフトの体験レッスン…のはずだったのですが、スクールのシステムの説明がほとんどで、ソフトはほとんどさわれませんでした。残念。
受講者を集めるためのカウンセリングのようなものだったのですね。

コースで学ぶと内容は充実していますが、なかなかのお値段。転職の予定もないし雇用保険に入っていないから補助もないし、うーん、考えてしまいます。今までのように本を読んで独学にしようかなあ。

次は４時から６時まで、保険医会の主催の講習会に参加しました。
小児歯科の臨床に関する「大学では教えない話」をということで、結構楽しく聞いてきました。
基本に戻り、いろいろ診療内容を再チェックしてみようと思います。

夜は久しぶりに実家に帰って母と娘と三人で夕ご飯をいただき、本を読んでごろごろ。
幸せなお休みの一日でした。

なんとニューカレドニア！！
しかも、たまたま見たフリーペーパー：ライナーの広告を見て決定。

ちなみに去年は韓国！


炎上する前の、輝く南大門です。クリックしてご覧下さい

さて，話がそれましたが、その日、郵便受けに入っていたフリーペーパーを読んでいた
院長が、「あれ？これ安いよ？いいんじゃない？」と言って、皆に希望をとったところ
いきなり希望者12名。

＋私の13人で、二班で行く事を決定してしまいました。
広告を見てから10日たらずで決定です。

いいのかな？？

不参加者には再度プランをねって、いつもの秋の時期に何かイベントを行いたいと思っています。

しかし、安い事には理由がありそうな「阪急トラピックス」。
いつもの旅行社にはおまかせだったいろんな事を、自分でやらないといけない様子。

宅急便でどどーんと届いた資料を13人分仕分けして配って記入の方法の確認するだけで
一苦労でした。

皆は青い海、青い空の写真にうっとり。ダイビング好きはネットで調べて既に手配中のようです。
私も楽しんでこようと思います。

友達に、こんな動画を教えてもらいました。
YouTubeに掲載されている歯科医院の現状です。

ナゼダス調査隊 ～追い込まれた歯科医～#1

ナゼダス調査隊 ～追い込まれた歯科医～#2

厳しいですね。
家でもう一回見てみようと思います。

2008年、１月、２月の福岡でのニューロマスキュラー講習会での院長の写真が、講師の池田正人先生の池田歯科医院の「池田歯科blog」に掲載されていました。

池田先生のご快諾を得て、林歯科のblogにも掲載させていただきます。

中央で、座っているのが院長、オーソシスの調整をしてもらっているところです。
周囲で参加者の先生方が、ビデオ撮影を行っていますね。

先日は、熊本の高松尚史先生（浜坂歯科）から

この本をご送付いただきました。
「ニューロマスキュラーコンセプトの基礎と臨床」
もっと勉強したいと思っていましたが、旭川市では入手できない貴重な書籍で、大変ありがたい事です。

池田先生、高松先生ありがとうございました。

米田先生が、旭川市林歯科医院にやってきて、最初の冬が終わろうとしています。

雪が降り始めた頃、先生の愛車が寒冷地仕様ではないことが分かりました。
学生時代のお友達が、都会ではディーゼル規制にひっかかってしまうので、
持って帰られなかったサーフです。

札幌と旭川の冬の違い。
それはズバリ朝の気温です。
夏には問題なかった車のエンジンがかからない朝がやってきました。

そして、私が札幌に出かけた、ある日曜日の午後。
車好きの院長につれられて、あちこちのディーラーを回っていた先生は
運命の車に出会ってしまいました。

これです。生まれて初めての新車。
７人乗りのオデッセイ。（一人暮らしなのに…。うちは、最大５人乗りなのに…）
きっと夏には京都のご家族が乗りにきてくれる事でしょう。

お友達に譲ってもらった車を手離してしまったのが、心残りのようですが、
サーフは人気車種です。
どこか暖かい土地で、次のオーナーとドライブを楽しんでいてくれることでしょう。

今日は、私の予約の患者さんのいない日ですが、診療以外の仕事があるので、昼から診療室にやってきました。
外に出てみると、思ったより雪が多く、吹雪いていました。気温は0℃前後。べたべたした雪で、窓についてしまいます。車から医院までの間に、服がぬれてしまいました。そう。北海道人としては、雪の日には傘をささない習慣ですから。

仕事は、医院で使う様々な印刷物のプリント。

ホワイトニングキット用の入れ物に貼るシール。
キッズクラブの会員証と、がちゃがちゃエントリーカード。
保険外診療の説明用シート。
初診パックの封緘用シール。

いろんなものが、オリジナルの手作りです。

今回、初診パックにいつも使っている丸いシールが売り切れで、他の会社（elecom）の四角いシールを買ってきましたが、これが大失敗！
愛用のA-oneのシールは、無料のラベルプリント用ソフト「ラベル屋さんHOME」がWIN　MACの両方に対応して配布されているのですが、ELECOMはWINだけ。
MAC愛用の方、ELECOMのシールは買ってはいけません。
シールの外袋に配布ソフトの事をもう少し詳しく書いていてくれればいいのにと、残念に思いました。

結局、画像用のソフトで用紙のサイズに合わせてA4一枚にぎっしり並べたものを作ってプリントしましたが、修正するときにまた並べ直しかと思うとちょっとうんざりです。